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全科门诊经验处方集
栏目分类:学医之旅   发布日期:2010-04-18   浏览次数:

阅读前必读 :医范文网郑重提示您,如是患者请勿对症下药,请到正规医院就诊治疗,如以下自行处理所造成的后果责任自负,本站仅提供 御龙在天 临床医生经验分享,并未对其是否可行性未作考察。 急症处理: 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林
阅读前必读:医范文网郑重提示您,如是患者请勿对症下药,请到正规医院就诊治疗,如以下自行处理所造成的后果责任自负,本站仅提供御龙在天临床医生经验分享,并未对其是否可行性未作考察。
急症处理:
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st!
柴胡 2~4ml im st!
口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)
冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!
异丙嗪 25mg im st!
双氯芬酸钠 半枚/一枚 塞肛

2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量 (1)右旋糖酐-40 500ml 静滴
(2)输入足量全血,另开通路
B 止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml
垂体后叶素 6~8U      静滴0.2~0.4U/分

10% 葡萄糖 10ml
奥曲肽(善得定) 0.1ml     静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

(2)消化性溃疡出血
处方一: 生理盐水 20ml
        雷尼替丁 0.15      静推 每12小时一次

处方二: 生理盐水 20ml
        奥美拉唑(洛赛克) 40mg        静推 QD

处方三: 去甲肾上腺素 8mg
         冰盐水 150ml          分次口服或经胃管注入胃内

处方四: 生理盐水 20ml
        凝血酶 2000u           口服4~6小时/次

注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3. 过敏性休克 处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!
极严重时 生理盐水 10ml
        肾上腺素 1mg      静推 st!

处方二: 生理盐水 10ml
        地塞米松 5~10mg      静推 st!

或生理盐水 250ml
  氢化可的松 200~400mg        静滴 st!


(1) 扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!
(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开
(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等

4. 颅内高压症 (1) 脱水治疗
处方 氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD
(3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
(5) 病因治疗
(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!
20%甘露醇 200~250ml 静推 st!
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺
D. 病因治疗

5. 咯血 (1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗
(2) 大量咯血者
嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml
           垂体后叶素 5U        静推 st! 慢!

处方二 10%葡萄糖 500ml
       垂体后叶素 10~40         静注 st!

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏 (一) 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射
血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
    利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
    肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
    若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
    复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的律  失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分 静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二) 防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方:异丙嗪 25mg
      氯丙嗪 25mg         静滴 必要时6~12小时重复
      5%葡萄糖 250ml
2. 脱水疗法
处方:20%甘露醇 125~250ml 静滴
      呋塞米 20mg 静推
     或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推
     地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
(三)镇静
处方 ****** 10mg 静推 慢!必要时可重复

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