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全科门诊经验处方集(4)
栏目分类:学医之旅   发布日期:2010-04-18   浏览次数:

用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。 阿司匹林 0.9 tid (一)二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 (1)给氧 (2)吗啡 3~5mg 静脉注射 (3)10%葡萄糖 20ml 呋塞米 20mg静脉注射 (4)********0.5mg 舌下含服每5~10分


用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
(一)二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
(1)给氧
(2)吗啡 3~5mg 静脉注射
(3)10%葡萄糖 20ml
     呋塞米 20mg        静脉注射

(4)********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmhg或以下则停用
(5)5%葡萄糖 500ml
    硝普钠 25~50mg        静脉滴注(6~8滴/分 开始)

(6)10%葡萄糖 20ml
     毛花苷C 0.4mg        静推 慢!

(二) 主动脉瓣关闭不全
处方:低盐饮食
异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛) 10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid
高血压病
(一) 轻、中度高血压
处方一:吲达帕胺(寿比山) 2.5mg qd
处方二:阿替洛尔(氨酰心安) 12.5~25mg bid or tid
处方三:尼群地平(硝本乙吡啶) 10mg tid
处方四:卡托普利 25~50mg tid
(二) 重度高血压
处方:1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd
非洛地平缓释片(波依定) 5~10mg qd
贝那普利(洛汀新) 10~20mg qd
注:降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害。在血压控制后,应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ,预防缺血性脑病发生。
(三) 高血压急症
处方一:硝苯地平(心痛定) 10mg 咬碎后舌下含服
处方二:卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
处方三:10%葡萄糖 250ml
        硝普钠 25~50mg          静滴 (6~8滴/分开始)

处方四:10%葡萄糖 250ml
        酚妥拉明 10mg         静滴 st!

处方五:25%硫酸镁 10ml im st!
冠心病
(一) 心绞痛
1. 稳定性心绞痛
处方:休息
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mg舌下含服
或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次,连续3~4次
硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg tid
阿替洛尔 12.5~25mg bid
卡托普利(硫甲丙脯酸) 25mg bid
2. 不稳定性心绞痛
处方:卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
******** 10mg          静滴 qd

阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3g st! 然后改0.1g qd
(二) 心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一:止痛 哌替啶 50mg 肌注
处方二:吗啡 5~10mg 皮下注射
处方三:顽固性庝痛:哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
干性心包炎(急性非特异性心包炎)
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一:阿司匹林 0.3~0.5 tid
处方二:吲哚美辛 25mg tid
注:本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等),病程2~6周,急性期主要是对症处理,给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方:普萘洛尔(心得安) 0.5~1mg/kg po tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方:膝胸卧位
吸氧
吗啡 0.1~0.2mg/(kg*次)
普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
心肌病
(一) 扩张型心肌病
处方:美托洛尔(美多心安) 6.25~12.5mg bid
卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
(二)肥厚型心肌病
处方一:维拉帕米(异搏定)40~80mg tid
处方二:阿替洛尔 12.5~25mg bid
处方三:卡托普利 25~50mg tid
病毒性心肌炎
处方:卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶Q10 10mg tid  
 

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