当前位置:主页 > 医学范文 > 医学病历 >

护理体温单记录要求
栏目分类:医学病历   发布日期:2010-03-13   浏览次数:

体温单记录要求 1.眉栏用蓝笔填下列各项①姓名;②科别;③病区;④床号;⑤住院号;⑥住院日期;⑦日期(每张体温单的第一日应写明年月)。 2.在42~40℃横线之间,用蓝笔记录下列各项:①入院时间;②手术(不写名称);③转科(注明科别);④分娩时间;

体温单记录要求

  1.眉栏用蓝笔填下列各项①姓名;②科别;③病区;④床号;⑤住院号;⑥住院日期;⑦日期(每张体温单的第一日应写明年月)。

  2.在42~40℃横线之间,用蓝笔记录下列各项:①入院时间;②手术(不写名称);③转科(注明科别);④分娩时间;⑤出院;⑥死亡时间(时间一律用中文书写×时×分);⑦外出;⑧体温拒试应写“拒试”。

  3.自呼吸记录以下各项,用蓝笔记录阿拉伯数字,但免记计量单位。

  (1)呼吸次数 相邻的两次呼吸应上下错开记录

  (2)大便次数 每隔24h填写前一日的大便次数。如无大便记“0”;如系灌肠后的大例次数,应于次数后回加短斜线写“E”,表示灌肠后大便3次;3/2E,表示灌肠两次后大便3次;12E,表示自解一次,灌肠后缓解2次。人工肛门、大便失禁者写“*”。

  (3)摄入液量 记录前一日的数字。

  (4)排出液量及尿量 同上。

  (5)空格做机动用,记录痰量、抽出液、腹围等的数字。液体记ml(毫升)数,长度记cm(厘米)数,免记单位名称。

  (6)体重 以kg(千克)计数填入;凡因各种原因不能测体重者,此格内记录“卧床”。

  (7)血压,以kPa(千帕)计数记入,不得用mmHg(毫米汞柱)计数。入院当日由医师填入。

  (8)手术后日数 一般记1周即止,如系第二次手术的第一天写成Ⅱ-1,第二天Ⅱ-2,依次类推。此格亦可用以记录急性传染病者患病日数或产妇分娩后日数。

  (9)页码以蓝笔填写。

  4.体温 按实际测量读数记录,不得折算。口内温度以蓝点表示“●”。直肠内温度以蓝圈表示“○”。腋下温度以蓝叉表示“×”物理或药物降温后的体温,以红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温亦应与降温前体温相连。

  任何异常的高或低体温,应重复测量,待肯定无误后记入,并须立即报告护士长或医师。体温<35℃,则于34~35℃横线之间用蓝笔写“不升”两字。曲线断开不连。患者外出或因故未测体温,前后两次体温断开不连。

  5.脉搏 脉率以红点表示,心率以红圈表示;若需记录脉搏短绌图表,则心率与脉率之间以蓝铅笔涂满。

  6.脉搏与体温重叠于一点时,先画体温,再将脉搏用红圈画于其外。若系肛表测温,先以蓝图表示体温,其内以红点表示脉搏。

相关热词:

Copyright © 2006-2019 efanwen.com 医范文网 版权所有   粤ICP备13009023号   工作总结 | 工作计划 | 述职报告 | 职业规划 | 行政文档 | 入党大全 |
医学信息 医学范文 医学论文 学医之旅 实用范文 常用范文 简历范文 心得体会 医学合同 作文网